鮮やかな准看護師資格試験
IncidentReport（インシデントレポート）を組織全体で一つでも多く集め、どのようなところに穴があるのかを見極めることが重要である。
具体的には、医療サービスを実施する上で、いつもと異なると感じたときにどうしてそのように思ったかを、必ず確認すること、他の医療従事者の意見を聞くこと、他の複数の医療従事者の目で疑問点を確認し、解決するまでは新しい段階に進まない（疑問を感じながら検査を実施してしまうなどをしない）ことなどが重要である。
このような体制をつくりあげるため医療チーム内での円滑な意思疎通を図り、日頃からよりよい人間関係の構築に努めたり、病院内でのさまざまな交流の機会を設けたりするなど、組織としての取り組みも必要となる。
（２）八インリッヒの法則ハインリッヒの法則は、アメリカの保険会社の安全技師だったＨＷ､ハインリッヒが労働災害の発生確率を分析した結果、導き出した法則である。
別名「ｌ２９300」の法則ともいわれ、｢１件の重大な医療事故が生じる時には、２９件の軽微な事故があり、また事故には至らなかったIncidentが300件ある」という経験的法則である。
この法則は危機管理の原則として、医療現場だけでなくさまざまな分野で活用されている。
だれでもが気づくエラーによる死亡や重度障害となる医療事故は新聞にも報道され、二度とこのような事態に至らないよう、病院の管理者は社会に誓い、業務の徹底改善を宣言する。
しかしこのとき多くの病院は、大きな事故に着目はするが、日々の些細なIncidentに着目し、分析をしようという意識は希薄である。
大きな事故を未然に防ぐためにはIncidentReportをざらに充実させ、拡充することが必要であり、すべての医療従事者がさまざまな視点での改善を個人レベルではなく、医療チームとして、また病院という他職種での組織の改革をその視野に入れることが重要である。
現在、電子カルテシステム（診療録などの診療情報を電子化して保存・冗進するシステム）を中心として、オーダリングシステム（医師がオンラインで検査・薬剤などを処方するシステム)、レセプト電算処理システム（電子媒体に収録したレセプトによって行うシステム）が導入されつつある。
ＩＴ化は医療の質の向上と効率化だけでなく、医療従事者問での伝達ミスの防止に大いに役立ち、医療事故抑制に役立つと考えられる。
今までの病院のあり方はPaternalismに代表されるように、病院長をはじめとした管理職が病院の運営体制などを一方的に決めて実施していた。
このトップダウン方式は、現場で働く医療従事者の自由な意見を反映させにくく、現状にマッチしていない方法や対策を選択することもあり、現場の仕輯をさらに増加させ、大きな負担を強いることもしばしばある。
現場の意見を、また現状を的確に把握することから改善ははじまる。
そのためには、医療の現場で働く医療従事者の声や意見を隅々まで拾い上げることが重要である。
効率よく医療安全に対して情報収集する方法としては、IncidentReportがある。
一人ひとりに面談して情報収集するには時間が膨大になるだけではなく、言いたいことも言えず、うわくだけの面談となるリスクが回避されやすくなる。
病院によっては匿名にすることで個人が特定されることを防ぎ、意見を書きやすくするという工夫をしているところもある。
現在、医療事故が生じた場合は、当事者責任も厳しく問われる。
医療従事者は、その職業性や倫理面からも責任は重い。
医療薬剤や医療機器にかかわるヒヤリ・ハット事例の発生要因が多いため、医療機関においては間違えやすい医薬品について、その採用状況を把握し、使用法についての検討が必要となる。
また医療機器に関しては、評価や選定・保管管理などを徹底させる必要がある。
人は誤りを犯すものであるという前提のもとで、誤りが起きにくい、また誤りが起こっても重大な結果に至りにくい環境を医療現場にいる医療従事者自らがつくり上げていく必要がある。
QlncidentReportSystemlncidentは「ヒヤリ・ハット」とも呼ばれ、医療におけるIncidentとは、日常的な診療や療養の中で誤った医療行為を中心とした治療行為をはじめ、さまざまな検査や看護行為が患者に実行される前に発見された場合や、あるいは誤った行為が実行されたにもかかわらず、結果として患者に影響を及ぼすことがなかったものが該当する。
Incidentは患者へ影響がなかった場合であるが、Accidentは医療事故を示す。
Incidentの段階で対応策が十分であればAccidentにつながることを阻止することが可能であるので、医療の現場においては、Incidentの段階で十分な分析をし、安全対策を組織のレベルで講じることが重要である。
そしてこれは単に患者満足度だけでなく、社会的な信頼を保持することにおいても必須のことである。
IncidentReportSystem（インシデント・レポートまたはヒヤリ・ハット報告）は、現場からのIncidentに関する報告書である。
Incidentは医療事故に至らなかった行為であるため、トップダウン式の報告書とは異なり、医療現場のスタッフがIncidentによって医療事故を未然に防ぐことができるという認識がなければ報告をせず、内々にすましてしまおうという気風に押し流されてしまう。
実際、多くの病院で導入の段階では、IncidentReportがほとんど提出されなかったということもある。
医療の現場では医療職はミスをしないものであると医療従事者自身が認識している例も多く、Incidentを起こしてしまうことは専門職として未熟であるとか、教育が不足しているからだという考えにつながりやすい。
そのためIncidentにかかわった当事者が口を閉ざしてしまうことが多くある。
このようなことを打破しなければ同じようなIncidentが続き、そしてスイスチーズ・モデルのように多くのミスが重なったときに、大きな医療事故が発生してしまう。
IncidentReportを書く当事者の認識をいかに変えさせるかが重要なポイントである。
医療安全のカリキュラムは、現在、多くの医療従事者養成校で取り入れられている。
また医療職だけでなく、関連職種である社会福祉分野の専門職においても、リスクマネジメントとして学ぶようになってきた。
このような背景のもと、確実に医療安全管理やリスクマネジメントについて学習した医療従事者や関連職種が増加しているが、現在の我が国の医療の現場での意識改革はまだはじまったばかりである。
そのためIncidentReportとして収集された報告書の中には、残念ながら｢確認の徹底を実施する」といった個々の医療従事者の責任に帰するような内容も存在することがある。
有効な安全対策を講じるためには、IncidentReportについて、医療機関の背景を含めて十分に分析し、職種を越えて具体的な改善策を構築しなければならない。
そのためIncidentReportが本当の内容に近く、また多くのIncidentReportが集まるような工夫が必要である。
次に示すのはIncidentReportの活用のための一つの例である。
またはほとんどない程度に差があるがあり医療ＪＥ従事者の過失度ある場合もない場合もある注意散漫や規則破りなどの過失があることが多い事態の回避の可能性対策を十分講じれば回避が可能IncidentReportSystemを十分に活用すれば．Accidentを未然に防ぐことができる可能性が高し、システムの不備 ある場合もない場合もある。
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